國內首個宮頸癌篩查指南發布 亞能生物助力加速消除宮頸癌
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2023-05-16
由中國優生科學協會陰道鏡和宮頸病理學分會（CSCCP）、婦幼健康研究會宮頸癌防控研究專業委員會、《中國婦產科臨床雜志》主辦、北京大學婦產科學系、北京大學人民醫院承辦、華醫智庫醫學頻道協辦的 “第九屆全國陰道鏡與宮頸病理學（CSCCP大會）”于2023.5.12-14在北京國測國際會議會展中心成功召開。本次會議主題為“加速消除宮頸癌—從預防到管理”。
本次大會設置一個主論壇：加速消除宮頸癌—從預防到管理；七個分論壇：熱點話題專家論壇、篩查及檢測技術新進展、微生物與HPV相關基礎研究、中國數據分享-中青論壇、HPV篩查時代的陰道鏡檢查、深入外陰/陰道/肛周病變以及CIN的管理。圍繞HPV相關疾病，從疾病預防-篩查-到治療貫穿其中，展開專題講座+討論+場外答疑互動，并結合國內外最新進展、指南、病例互動、視頻分享，各學者展開交叉學科討論和辯論。現場學術爭鳴、氣氛熱烈。
《中國子宮頸癌篩查指南（一）》發布
2023年5月12日，本次大會的重磅活動之一，便是由中國優生科學協會陰道鏡和宮頸病理學分會、中華醫學會婦科腫瘤學分會、中國抗癌協會婦科腫瘤專業委員會、中國醫療保健國際交流促進會婦產健康醫學分會、中國癌癥基金會全國子宮頸癌防治協作組、中華預防醫學會腫瘤預防與控制專委會、中國婦幼健康研究會子宮頸癌防控研究專業委員會7個專業團體共同組織編寫的《中國子宮頸癌篩查指南（一）》（以下簡稱《指南》）正式發布！該指南也是國內首個宮頸癌篩查指南，馬丁院士反復強調不是任一指導性文件都能被命名為指南，更凸顯出該指南的重要性。
北京大學人民醫院李明珠教授在發布會上，介紹了《指南》內容：
推薦高危型HPV核酸測作為初篩的首選方法，并采用經國內外權威機構認可、經臨床驗證可用于初篩的HPV核酸檢測方法和試劑(推薦級別: 1類)
推薦不具備高危型HPV核酸檢測條件的地區可采用子宮頸細胞學篩查，當條件成熟后，采用基于高危型HPV核酸檢測的篩查方法(推薦級別: 2A類)
推薦用于醫療衛生資源充足地區、機會性篩查人群以及部分特殊人群女性的子宮頸癌篩查(推薦級別:1類)
推薦醫療資源匱乏不具備HPV核酸檢測或細胞學檢查地區的子宮頸癌篩查。(推薦級別: 2B類)
對于25歲以下女性的高危人群篩查建議采用每3年一次的細胞學檢查。(推薦級別: 2A類)
對于從未接受過子宮頸癌篩查的女性，未進行規范子宮頸癌篩查的女性；恰好到需再次子宮頸癌篩查的女性，建議在孕前檢查或者第一次產前檢查時進行子宮頸癌篩查，篩查方法采用以單獨細胞學或聯合篩查(推薦級別: 2A類)
對于因HSIL+行全子宮切除的女性，每年進行聯合篩查，若聯合篩查3次均陰性，延長至每3年1次，持續25年。(推薦級別: 2A類)
對于因良性子宮疾病(非子宮頸癌前病變)切除子宮的女性: 因陰道癌發病率低，若無可疑臨床癥狀或體征，不推薦常規進行篩查。對于不明確子宮頸切除術前是否有癌前病變的患者，若有臨床可疑癥狀或體征，建議進行聯合篩查。(推薦級別: 2B類)
推薦對于有性行為的免疫功能低下女性，盡早開始篩查，篩查策略遵循HIV感染人群。(推薦級別: 2A類)
預防性HPV疫苗接種人群的篩查策略同普通人群。(推薦級別: 2B類)
真實世界數據支持PCR-反向點雜交（RDB）HPV基因分型用于臨床宮頸癌篩查
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無論是本次大會上發布的宮頸癌篩查指南，還是之前發布的《人乳頭狀瘤病毒核酸檢測用于宮頸癌篩查中國專家共識（2022）》，均推薦將HPV核酸檢測作為我國宮頸癌初篩的首選方法，但同時也強調HPV試劑應進行臨床性能驗證。
孫教授及其團隊，基于福建省宮頸病變篩查隊列（FCLSCs）研究了PCR-RDB方法的HPV基因分型檢測產品的篩查性能，陸續發表6篇SCI文章，指出PCR-RDB HPV基因分型檢測針對CIN2+的敏感性超90%、陰性預測值超99%，是一種可靠的篩查方法。使用PCR-RDB HPV基因分型檢測單獨篩查的性能與聯合篩查相當，且在中國福建宮頸癌試點項目（FCPP）中，相比HPV不分型檢測，在篩查性能和衛生經濟學方面均有優勢。HPV分型同時可以對現有臨床篩查策略進行優化，根據2019 ASCCP指南，HR-HPV陽性且細胞學結果為LSIL時，其即刻CIN3+的風險為4.3%，超過了4%的風險閾值，建議轉診陰道鏡，而孫教授及其團隊研發發現HPV16/18/31/33/52/58這六種型別作為轉診指標時，針對CIN2+的敏感性和陰性預測值均超過90%，同時陰道鏡轉診能下降25.3%，在減少陰道鏡轉診和避免漏檢中能取得更好的平衡。
